Errores más comunes que generan debitos

Estimados colegas, comunicamos a Uds. que, habiendo detectado una mayor cantidad de Débitos en las facturaciones de las distintas Obras Sociales, el Dpto. de Auditoria sugiere una especial atención al completar los ítems que cada obra social solicita, en los pedidos médicos y/o bonos correspondientes.

• Nombre y Apellido del Beneficiario
• N° de Beneficiario
• Fecha de realización
• N° de documento
• Firma del beneficiario
• Firma y sello del profesional Bioquímico
• Nº de Autorización online, según corresponda

Asimismo, recordamos controlar los datos que deben estar presentes en cada pedido médico y/o bono de autorización, como así también tener presente las siguientes recomendaciones:

• Fecha de prescripción del médico con su firma y sello.
• Fecha de emisión de la orden (VALIDEZ DE LA ORDEN 30 DIAS DESDE LA FECHA DE EMISION)
• Diagnóstico y/o Historia Clínica en las Obras Sociales que los soliciten (JERARQUICOS SALUD, IOSFA). La falta del diagnóstico es motivo de débito.
• Facturar solo las practicas autorizadas. Si el paciente concurre con el pedido médico sin autorizar, solicitarle que lo autorice previamente, ya que existen prácticas que la obra social puede no reconocerlas.
• Adjuntar fotocopia del consentimiento del VIH del paciente (Ej: IOSFA).
• Se factura una sola vez el acto bioquímico por paciente por día.
• No cargar dos veces la misma orden.
• Adjuntar siempre el respaldo físico (pedido médico) y los informes correspondientes (Ej: Swiss Medical requiere informes de cultivos positivos).
• Las órdenes de internados se aceptarán únicamente con firma del auditor (en el caso de OSDE), caso contrario serán sujetas a débito.
• Algunas órdenes, según el motivo, que pueden ser refacturadas deberán ser remitirlas en la facturación siguiente a la fecha en que fueran devueltas.

A continuación, detallamos a ustedes las causales de débito más frecuentes, de las diferentes Obras Sociales:

1. Falta firma y sello del efector.
2. Falta fecha de atención.
3. Falta firma del afiliado.
4. Falta respaldo físico.
5. Falta informe.
6. Error carga nombre del afiliado.
7. Error carga número del afiliado.
8. Error carga código en órden que no corresponde.
9. Cod. no autorizado.
10. Cod. no corresponde.
11. Cod. cargado 2 (dos) veces.
12. Cod. cargado 2 (dos) veces el mismo día no corresponde.
13. Orden vencida para facturar.
14. Orden cargada 2 veces.
15. Bono anulado falta sello de caja.
16. Ordenes con autorización mixta, debe adjuntar una fotocopia del pedido. Se debe cargar en el código 2600 – Prensa Offline
17. Códigos que agrupan series de determinaciones, no deben ser presentados con códigos individuales. (Ej.: Coagulograma, Hepatograma, Perfil lipídico, Módulo Urocultivo, Clearence de creatinina).
18. Las obras sociales BRAMED, IOSFA y SANCOR SALUD frecuentemente realizan los siguientes débitos:

Finalmente recordamos que las OBRAS SOCIALES que requieren autorización ONLINE son las siguientes:

• OSDE
• SANCOR SALUD
• MEDIFE
• JERARQUICOS SALUD
• BOREAL
• PRENSA
• SUBSIDIO DE SALUD
• SWISS MEDICAL
• BRAMED